[玛丽生活] 夜班惊魂!昨晚,玛丽亚多科室协作又成功抢救一位瘢痕妊娠出血患者!

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粘豆包

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发表于 2018-12-3 08:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  昨晚,黑龙江玛丽亚妇产医院就再次上演了一场生死时速!多科室协作又成功抢救了一名慕名来玛丽亚就医的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠出血患者。
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  33岁的刘娟(化名)和爱人在北京生活,6年前她以剖宫产的方式生下宝贝儿子。最近刘娟和爱人商量着要个二胎,没成想怀孕后到医院一检查“瘢痕妊娠”,医生向她详细解释的危险性,她和爱人决定回家乡哈尔滨治疗。刘娟和爱人几经比较,多方考察,最终选择到黑龙江玛丽亚妇产医院就诊。

  昨天下午,刘娟在玛丽亚妇科病房接受了注药术。责任医生李艳在晚交班时特意叮嘱夜班医生和监护室护士严密监测刘娟的情况。

  17时30分,监护室护士孙倩发现刘娟突然出现阴道大量流血。此时虽已是下班时间,但刘娟的责任医生李艳还没走,立即和夜班医生刘冬梅一边对患者进行气囊压迫止血,一边联系患者家属,同时报科主任、医务科及院领导,启动紧急预案。
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  谁知刘娟的爱人在她下午注药后,回北京处理急事,此时也没有其他家属或亲友陪伴,只有刘娟自己在医院,且出血速度非常快,本身就有贫血症状的她,已出现面色苍白,四肢冰冷,血压下降……情况非常紧急。


  时间就是生命,妇科病房备班医生迅速到院、超声科做彩超、检验科备血、麻醉科查看患者、手术室术前准备、医务科联系患者家属、总值班各科室协调……各司其职,一切紧张而有序有进行着。

  因情况紧急,出血量大,妇科病房主任彭春杰与多科室紧急会诊,充分术前评估后,18时10分为患者实施瘢痕妊娠开腹手术。在玛丽亚多科室无缝配合下,手术顺利完成。
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  惊心动魄现场急救显神速,在每个妇产科急危重患者抢救过程中,医生果断诊治措施及多学科协作会诊尤为重要。黑龙江玛丽亚妇产医院之所以打得起这样的“硬仗”,与医护人员的技术过硬、操作熟练、各科室工作无缝衔接与协作和急诊急救意识与责任心息息相关。

  黑龙江玛丽亚妇产医院妇科病房主任、医学博士彭春杰介绍说,对很多家庭来说,“剖宫产瘢痕妊娠”曾是一个陌生的医学术语。但随着“全面二孩”政策的放开,与之相随的问题也逐渐显现,剖宫产瘢痕妊娠时代已“扑面而来”了。

  剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy, CSP)是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的1种异位妊娠,是1个限时定义,仅限于早孕期(≤12周);孕12周以后的中孕期CSP则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入”,如并发有胎盘前置,则诊断为“宫内中孕,剖宫产术后子宫瘢痕妊娠,胎盘植入,胎盘前置状态”,到了中晚孕期则为胎盘植入及前置胎盘,即形成所谓的凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa)。
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  由于CSP可以造成清宫手术中及术后难以控制的大出血、子宫破裂、周围器官损伤,甚至切除子宫等,严重威胁妇女的生殖健康甚至生命,已引起临床上的高度重视。

  彭主任提醒,孕产妇一定要慎重选择第一次分娩方式,不要轻易选择剖宫产,应减少无指征剖宫产的发生,降低剖宫产率;剖宫产后的女性,应重视避孕,减少意外怀孕的发生,降低剖宫产瘢痕部位妊娠的风险。

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