哈尔滨出台意见提高全科医生职业吸引力 让每个家庭都有全科医生

只怪我不入你心

       11月27日讯(记者 郑通 迟亦达)近日，哈尔滨市改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案出炉，公布加快全科医生培养计划，在薪酬、职称等方面提高家庭医生待遇，同时，鼓励社会建立全科诊所，允许零售药店设立全科诊所对居民签约服务，符合条件的纳入医保支付范围。

　　建立三个全科医生培训基地 医院成立全科诊疗科

　　哈尔滨市制定计划，到2020年，各区县(市)每万名城乡居民至少拥有2名全科医生，基本满足家庭医生签约和分级诊疗制度需要。到2025年，各区县(市)每万名城乡居民至少拥有3.5名全科医生。到2030年，各区县(市)每万名城乡居民至少拥有5名全科医生，满足健康哈尔滨建设需求。

　　为了培养全科医生哈市建立三个医生培训基地，其中建设全科专业住院医师规范化培训基地、助理全科医生培训基地和全科医生转岗培训基地。承担培训任务的哈市第一医院、市第二医院、市第五医院、市中医医院、市儿童医院等培训基地，要增加全科医疗诊疗科目，成立独立的全科医学科。

　　此外，哈尔滨市扩大全科医生转岗培训规模，符合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和村卫生室医生，应当参加全科医生转岗培训。鼓励民营和二级以上医疗机构有关专科医师参加全科医生转岗培训。到2020年，全市注册全科医生数达到国家标准要求。

　　改革全科医生薪酬制度 允许全科医生利用业余时间开展家庭医生签约服务

　　哈尔滨市改革全科医生薪酬制度，按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，合理核定政府办基层医疗卫生机构绩效工资总量，提升基层医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地区县(市)级综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接。允许二级以上医疗机构具有全科资质的医生成为签约家庭医生，利用业余时间开展家庭医生签约服务。签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配。通过开展个性化签约服务获得的收入，扣除直接成本后，70%由全科家庭医生团队自主分配，不计入基层医疗卫生机构绩效工资总量，不冲抵个人绩效工资。将服务对象健康状况和居民满意度纳入考核指标，加强签约服务质量考核，考核结果与全科家庭医生团队的签约服务收入挂钩，确保签约服务质量。

　　全科医生可提前1年晋升职称

　　改革完善全科医生聘用管理办法。政府办基层医疗卫生机构在核定编制内首先要保证全科医生的配备。全科医生招聘不受报名人数与岗位比例限制，对本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生要优先安排，简化招聘程序，可采取面试、组织考察等方式公开招聘。对基层医疗卫生机构在临床医师队伍建设中，对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇。

　　此外，经全科医生转岗培训合格或注册全科医师后可提前1年晋升职称。本科及以上学历毕业并经全科专业住院医师规范化培训合格后到基层医疗卫生机构从事签约服务工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时，外语成绩可不作为申报条件，对论文、科研不作硬性规定，侧重临床实践能力评价，考核其掌握全科医学基本理论知识、常见病多发病诊疗、预防保健和提供基本公共卫生服务的能力，将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为职称评审的重要依据。

　　零售药店内可设全科诊所

　　按照意见，哈尔滨市鼓励社会力量举办全科诊所，全科诊所的设置不受规划布局限制，获得全科医学执业证书的全科医生可个体或合伙开办全科诊所，可在零售药店内设立全科诊所。鼓励全科诊所为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。符合条件的全科诊所提供的签约服务，在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构享有同等待遇。

　　对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策，将合法经营并且能够提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所纳入政府购买服务单位目录，由政府通过购买服务的方式，引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务以及承接政府下达的相关任务，并逐步扩大购买范围；对符合条件的，按规定纳入医保定点范围。

　　家庭医生签约服务费纳入医保支付范围

　　意见规定，哈尔滨市深化医保支付方式改革，依托基层医疗卫生机构推行普通门诊统筹按人头付费。将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层医疗卫生机构向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。

　　意见规定，哈尔滨市深化医保支付方式改革，依托基层医疗卫生机构推行普通门诊统筹按人头付费。将符合规定的家庭医生签约服务费纳入医保支付范围。探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层医疗卫生机构向医院转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生团队支付一定的转诊费用。对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式，可实行医保总额付费，合理引导双向转诊，发挥全科医生和家庭医生团队在医保控费方面的“守门人”作用，推动医疗卫生服务由以治病为中心向以健康为中心转变